彈弓指學名為「狹窄性腱鞘炎」,成因是過多重覆性動作以致手指肌腱發炎。常見於家庭主婦或長期使用電腦,類風濕性關節炎、痛風和糖尿病患者也有較高機會發病。
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每當手指彎曲和伸直時,手指肌腱會在腱鞘管道中如滑行。倘若手指過度頻繁地活動,在肌腱與腱鞘管道反覆磨擦下,便會產生發炎導致肌腱腫大、腱鞘管增厚。當腫大的肌腱滑過狹窄的腱鞘管道時,便會發生「卡住」及彈響的情形 。手指會突然鬆解,像彈弓一樣跳出,因而稱為彈弓手。
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彈弓指的嚴重情度可劃分成三個階段,早、中及後期:
早期患者會手掌浮腫,出現輕微痛楚和彈響聲。醫生會建議於此階段的患者最好盡量多讓手部得到充分的休息,例如:減少重複性動作、配帶合適的手托。醫生亦會為有需要的患者處方消炎藥,讓患者在服藥期間能紓緩痛楚不適。另外,醫生也會轉介病人去做物理治療,同樣能協助患者處理痛症。
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步入中期的患者會經常出現彈響,疼痛較初期時來得更頻繁和劇烈,同時開始會出現僵硬或卡住的情形,但可自行鬆解。這類型的患者可嘗試接受局部類固醇注射,以達到加快消炎的效果。大部分患者在注射後7至10天症狀便會有改善。但值得留意的是,這並非一勞永逸的解決方法,即使患者接受局部類固醇注射後,仍有5成機會在2-3個月後再次復發。
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到達最嚴重的後期時,會經常出現手指屈曲或伸直困難的現象,不能自行鬆解,需要在其他手指的幫助下才得以展開。在此階段,通常會建議患者接受需時只需約15分鐘的局部麻醉小手術。手術主要目的是將原本狹窄的腱鞘管打開以鬆解肌腱,將狹窄的管道變闊,傷口約1CM。手術後,患者要多活動手指關節,以免關節因傷口而產生黏連,影響日後的活動幅度。接受手術後的患者再復發機會極低,因此對邁進彈弓指後期的人士而言,手術是較安全可靠的解決方法。
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彈弓指並非嚴重疾病,但會對患者造成相當大的困擾,在適當的階段接受適切的治療,對患者是非常重要。
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如有疑問,請尋求醫生的專業意見。